久咳不愈，注意排除这个病

医学指示：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗特长：长于胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功效根治术；长于胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；长于减重代谢手术；长于胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；认识腹股沟疝和瘦语疝的各类外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰硕的临床履历。

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本年方才退休的张密斯，从客岁冬天伤风后，就一直咳嗽。伤风已经好了好久，但咳嗽却一直不见好转，最烦人的是晚上睡觉后，常常从睡梦中咳醒，不仅本身苏息欠好，家人也受影响。春节事后，张密斯到病院就诊，肺部CT、肺功效反省、过敏原反省都未见非常。吃了大夫开的药后，后果并不显著。由于张密斯咳嗽同时还伴有反酸，末了呼吸科大夫建议她去消化科看看。经反省发现，张密斯的慢性咳嗽是由胃食管返流引起。

什么是胃食管反流病

胃食管反流病（GERD）是一种常见的慢性疾病，属于消化道良性疾病。它是指胃十二指肠内容物反流到食管引起的不适症状和（或）并发症，典型和常见的症状是烧心（胸口后方、常自下而上延长的烧灼感）和反流（胃内容物向咽部或口腔偏向流动），可伴有咽喉、气道等食管外表示。该病男女比例无显著差别，高发年龄为40~60岁，近年来发病率呈逐年上升趋向。

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胃食管反流病的发病机制

正常环境下，食品经口腔品味，吞咽落后入食管，食管蠕动推进食团进入胃内，食品在胃内初步消化落后入十二指肠，继续慢慢向远端肠管推动，进一步消化食品。

正常心理状况下，在食管下段和胃衔接处有紧张的抗反流屏蔽布局，此中包含食管下括约肌（LES），它是食管末尾环形肌束，其收缩发生食管胃衔接处的高压带，可防止进入胃内的食品反流入食管。

当LES布局受损，如贲门失缓慢症术后、食管裂孔疝、腹压升高（妊娠、肥胖、腹水、吐逆、负重劳动等）及胃内压增高（胃扩张、胃排空延迟等）时，可激发此病。此外，某些人体激素、食品、药物等也可引起LES功效障碍。当食管的肃清才能和粘膜屏蔽不敷以抵御反流物毁伤时，则可发病。

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临床表示可能呈现慢性咳嗽

胃食管反流病的临床表示多样，轻重纷歧。烧心和反流为本病典型症状，且多于餐后分外是饱餐后1小时呈现，部门人可在夜间入睡时产生。有的患者会有胸口痛，易误认为心绞痛而看心内科。亦有部门患者有吞咽艰苦和胸骨后异物感。

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因为反流物刺激或毁伤食管外组织或器官，患者可能因呈现咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘而选择挂呼吸科；因口腔溃疡、牙病而看口腔科。可见，本是消化道疾病，却累及身材其他器官而引起响应症状，于是医患 “误解重重”啊。

值得注意的是，不少该病患者经由过程胃镜反省还可发现“Barrett食管”病变，其癌变风险正凡人高10~20倍。

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若何治疗

胃食管反流病有慢性复发倾向，治疗上以节制症状、治愈食管炎、削减复发和防止并发症为目标。

1、调整生涯方式

戒烟、限酒、少喝浓茶，餐后勿立刻平卧等。

2、药物治疗

临床上主要以抑酸药、匆匆胃肠动力药、胃粘膜掩护剂等为主。详细用药计划请听医师指示。

3、手术治疗

部门病情顽固、严重患者可斟酌手术治疗，如胃底折叠术。

再次强调，经胃肠镜反省发现“Barrett食管”的患者还需按期到病院就诊，以便实时对食管癌采取响应的防治步伐。

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若何预防

1、饮食方面

应只管即便选择清淡、柔软、易消化食品，如馒头、面条等面食。而纯肉馅包子、水饺等则要少吃点；高脂肪食品如肥肉、肉皮以及荤汤等要少吃；可恰当吃些“瘦”的猪肉、鸡肉、鱼肉等；少吃质地黏腻的食品，如粽子、年糕等，由于它们会延迟胃排空；少吃过冷、过热、过酸、过甜及辛辣刺激食品；避免酒精、浓茶、咖啡；少吃粗粮、坚果、巧克力；常吃蔬菜、生果；进食纪律，少食多餐，避免过饱或饥饱无常。

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2、生涯方面

睡前两小时内不宜进食，日间进餐后不宜立刻卧床，餐后可适量运动，赞助胃消化排空；转变睡姿，采取左侧卧位，可举高床头15~20厘米；削减增高腹压的因素，如哈腰、下蹲、收腹、束紧腰带等；节制体重，避免肥胖；坚持年夜便通行，避免便秘；戒烟、戒酒；精力重要、焦炙也是增长胃食管反流病产生的因素，学会舒缓压力，坚持优越心情。

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总之，胃食管反流病可防可控可治，重在预防，要养成优越的生涯习气，合理饮食，坚持优越心态。

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